Vanaf 2027 wordt er budgetbekostiging ingevoerd voor alle SEH’s in Nederland.

Concreet betekent dit dat er een vast bedrag wordt aangewezen waaruit een groot deel van de SEH bekostigd wordt. Het budget is gebaseerd op de kosten van:

• aanwezigheid van een SEH-arts (of arts-assistent/medisch specialist met SEH-competenties);
• aanwezigheid van SEH-verpleegkundigen/medisch hulpverleners;
• bereikbaarheid van aangewezen medisch-specialistische achterwachten, waaronder orthopedie.

Er komt niet meer geld beschikbaar landelijk of per ziekenhuis, oftewel het moet budgetneutraal geregeld worden. Dit budget (+/- 4,6 miljoen euro voor een 24/7 geopende SEH op prijspeil 2025) moet derhalve beschikbaar komen door verschuiven binnen bestaande budgetten. Het A-segment is landelijk geregeld door de NZa. Het B-segment moet opgeschoond worden, dat houdt in dat in een flink aantal DBCs een gedeelte wat nu direct naar andere specialismen gaat, naar de SEH gaat. Oftewel, het bedrag per DBC gaat omlaag met een bepaald percentage omdat voor zorgproducten het SEH-deel uit de DBC-tarieven verwijderd wordt om dubbele bekostiging te voorkomen. Het percentage SEH activiteit per zorgproduct is uitgerekend door de NZa. De bestaande SEH DBC’s blijven bestaan, daarnaast komt er een nieuw overig zorgproduct (OZP) om te registreren hoeveel patienten er op de SEH gezien worden. Eventuele verschillen tussen de opbrengst van het SEH-OZP en het afgesproken budget worden achteraf verrekend met de zorgverzekeraar. Aangezien zowel het OZP als de reguliere DBC geopend worden, kan in een aantal gevallen de patiënt 2x een tarief krijgen voor een SEH bezoek wat vanuit het eigen risico betaald moet worden.

Wat is belangrijk voor de orthopedie? 
 

• Het deel van het SEH-budget dat in het nieuwe systeem bedoeld is voor de orthopedische achterwacht moet lokaal ook daadwerkelijk beschikbaar komen voor de orthopedie.
• De precieze uitwerking voor het B-segment, oftewel hoeveel verschil er in DBC tarieven uiteindelijk gerekend wordt, moet op lokaal (per ziekenhuis) niveau uit onderhandeld worden, vóórafgaand aan het nieuwe jaar. Het is dus extra belangrijk dat de orthopedie hierbij betrokken is en dat de effecten op DBC-opbrengsten realistisch worden meegenomen.
• Ook binnen MSBs moet in de onderlinge verdeel- en verrekenafspraken rekening gehouden gaan worden met de effecten van deze budgetbekostiging. Het advies van de FMS is om ook vanuit de MSBs in te zetten op budgetneutraliteit t.o.v. het ziekenhuis.

De schoningsafspraken hebben uitsluitend betrekking hebben op de landelijke, uniforme en eenmalige verwerking van de SEH-budgetbekostging in contracten en tarieven. De afspraken hebben geen betrekking op de interne verdeling van middelen binnen instellingen, maar het is wel van belang om binnen de eigen instelling tijdig in gesprek te gaan over de gevolgen voor vakgroepen en MSB’s.