Gipsbehandeling radiusfractuur

Gereponeerde distale radiusfracturen: minder secundaire fractuurdislocatie bij behandeling met circulair gips dan met een gipsspalk?
De vraag is of gereponeerde distale radiusfracturen bij patiënten van alle leeftijden, behandeld met circulair gips in plaats van een spalk, minder secundaire fractuurdislocatie vertonen, met als gevolg minder operaties, minder complicaties en minder kosten.

Achtergrond
Twintig procent van alle fracturen is gelokaliseerd in de distale radius (1). Gedisloceerde distale radiusfracturen worden meestal op de spoedeisende hulp gereponeerd en geïmmobiliseerd met onderarmgips. Dit onderarmgips wordt circulair aangelegd, of als spalk. De richtlijn Distale Radiusfracturen spreekt geen voorkeur uit voor één van beide soorten gips (2). Uit een recente enquête kwam naar voren dat een spalk wordt aangelegd in 69% en circulair gips in 31% van de Nederlandse ziekenhuizen.

Gereponeerde distale radiusfracturen vertonen secundaire fractuurdislocatie bij 36% van de patiënten (3). Waar vroeger vaak een tweede poging tot repositie plaatsvond, is dat tegenwoordig vaak een operatie. Een eerdere studie met inclusie van 72 patiënten liet zien dat de stand van de fractuur beter behouden bleef met circulair gips dan met een gipsspalk (4). Er is dus beter bewijs nodig om deze openstaande vraag te beantwoorden.

Terwijl deze zorgevaluatievraag - door middel van circulair gips - een secundaire dislocatie van een gereponeerde distale radiusfractuur probeert te voorkomen bij patiënten van alle leeftijden, probeert de lopende DART-studie (SEENEZ) antwoord te geven op de vraag over de beste behandeling van secundair gedisloceerde intra-articulaire distale radiusfracturen bij patiënten ouder dan 65 jaar.
Prioritering
12 keer geprioriteerd (10 keer NOV-lid, 2 keer stakeholder
Bijbehorende richtlijn
Deze vraag sluit aan bij de richtlijn Distale radiusfracturen
Literatuur
  1. MacIntyre NJ, Dewan N. Epidemiology of distal radius fractures and factors predicting risk and prognosis. J Hand Ther 2016;29(2):136-45.
  2. Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH). Richtlijn Distale radius fracturen: diagnostiek en behandeling. Utrecht. 2010.
  3. Jung HW, Hong H, Jung HJ, Kim JS, Park HY, Bae KH, Jeon IH. Redisplacement of Distal Radius Fracture after Initial Closed Reduction: Analysis of Prognostic Factors. Clin Orthop Surg 2015;7(3):377-82.
  4. Wik TS, Aurstad AT, Finsen V. Colles' fracture: dorsal splint or complete cast during the first 10 days? Injury 2009;40(4):400-4.
Om u beter van dienst te zijn, maakt de website gebruik van cookies.